Svjetska zdravstvena organizacija i UNICEF za optimalan razvoj djeteta preporučuju isključivo dojenje tokom prvih 6 mjeseci života i nastavak dojenja uz odgovarajuću dohranu do druge godine pa čak i duže.
Stvaranje majčinog mlijeka počinje još u trudnoći a nakon poroda počinje izlučivanje. Sadrži idealan omjer svih potrebnih komponenti za optimalan rast i razvoj dojenog djeteta. Dojenje predstavlja najbolji izbor kako za dijete tako i za majku.
Dojena djeca imaju: -manji rizik za pojavu infekcije probavnog, respiratornog, urinarnog sistema -manji rizik za pojavu infekcije uha -manji rizik od nezaraznih bolesti poput dijabetesa, alergije, hipertenzije, nekih karcinoma -manji rizik od neuhranjenosti, ali i pretilosti -manji rizik od pojave malokluzije, nepravilnog zubnog zagriza -bolje razvijene kognitivne sposobnosti
Osim za dijete dojenje je važno i za majku jer:
-smanjuje rizik produženog postporođajnog krvarenja i pojavu anemije -osigurava bržu involuciju materice -ubrzava povratak na tjelesnu težinu prije trudnoće -smanjuje rizik za pojavu karcinoma dojke i jajnika -smanjuje rizik za pojavu osteoporoze i loma kuka nakon menopauze
Često se dešava da je u periodu dojenja majka izložena upotrebi lijekova kako zbog nekog hroničnog oboljenja tako i zbog akutnih stanja. U takvim situacijama potrebno je razmotriti primjenu optimalnog lijeka koji će osigurati racionalnu farmakoterapiju za dojilju ali i omogućiti bezbjedan nastavak dojenja.
U cilju podrške zdravstvenim radnicima u izboru terapije za dojilje neke zemlje su izradile i nacionalne smjernice za primjenu lijekova u periodu dojenja. I pored svih napora da se dojenje ne prekida to je ponekad neminovno, neki lijekovi to zahtijevaju. Tada je vrlo važno održati laktaciju i dojenje uspostaviti čim se ponovo steknu uslovi, prestane s upotrebom lijeka. Laktacija se održava tako što majke savladaju tehniku izmlazanja i time osiguravaju eliminaciju mlijeka iz dojki te omogućavaju stvaranje novog mlijeka. Izdajati se mogu ručno ili uz upotrebu izdajalica. Danas na tržištu imamo ručne i električne izdajalice. Kako bismo odabrali adekvatnu izdajalicu vazno je obratiti pažnju na vakuum koji pravi izdajalica, preporuka je oko 200mm živinog stuba.
Osim u slučaju upotrebe lijekova razlozi za izdajanje mogu biti i povratak na posao, odlazak frizeru, kozmetičaru, društvena zbivanja i slično. Tada izdojeno mlijeko treba sačuvati i ponuditi bebi kao naredni obrok ili kada bude potrebno. Za čuvanje mlijeka najprimjerenije su staklene posude ili plastične posude, kese koje su predviđene isključivo za tu namjenu. One su dizajnirane tako da štite sadržaj od kontaminacije ali i ne sadrže štetni bisfenol A.
Da bi dojenje bilo uspješno vrlo važno je posvetiti pažnju grudima i bradavicama. Najčešće je dovoljno pranje toplom vodom. Ne preporučuje se upotreba nikakvih sredstava za pranje. Nakon dojenja ili tuširanja dovoljno je istisnuti malu količinu mlijeka i lagano utrljati u bradavicu te pustiti da se osuši na vazduhu. Bradavice se mogu njegovati i određenim balzamima namijenjenim za tu svrhu. Poželjno je da su napravljeni tako da se ne moraju isprati prije podoja. Ispiranje prije podoja može dovesti do isušivanja i pojave ragada. Tokom dojenja poželjno je nositi grudnjake od prirodnih materijala koji omogućavaju koži da diše. Jastučiće za prikupljanje viška mlijeka treba redovno mijenjati jer predstavljaju idealnu podlogu za razvoj mikroorganizama. Ako su grudi bolne preporučujemo upotebu kompresa, i to toplih prije dojenja i hladnih po završetku dojenja. Bol se ponekad javlja i zbog gljivičnih infekcija dojke. Tada je gljivica najčešće prisutna i u ustima bebe. To zahtijeva konsultaciju stručnjaka, a uz malo truda brzo se rješavaju.
Prva sedmica u avgustu se svake godine obilježava kao Sedmica dojenja. Razlog je promocija dojenja i pružanje podrške majkama da doje.
Dojenje jeste nešto predivno, ali se mnoge mame namuče u početku. Upravo zbog toga razgovarala sam sa babicom Gordanom Bednaš o tome kako najlakše uspostaviti dojenje i na šta obratiti pažnju. Osim toga babica Goga vam svima poručuje da je dojenje IN.
1. Mlijeko počinje da nadolazi odmah poslije porođaja, beba je stalno sa majkom i odmah počinje da sisa. Šta je najvažije što biste Vi savjetovali majkama da urade tada, da olakšaju i sebi i bebi?
Bednaš: U prvim satima poslije porođaja luči se kolostrum, to je mala količina i sve majke misle da nema dovoljno mlijeka i da je njihova beba gladna. U suštini, bebi je dovoljno 5ml kolostruma da bi zadovoljila svoje potrebe i to je jako važno da uzme. Bitno je da majka uspostavi konekciju sa bebom i da doji što više i što češće, a beba će uzeti koliko njoj treba. Mlijeko nadolazi 72 sata i majke ne treba da brinu ako u prvim satima ili danima nemaju mlijeko, ono će doći. Što se tiče položaja dojenja jako je važno da majci bude udobno, da se ona postavi u pravilan i uduban položaj, a tek onda se beba postavlja da sisa.
2. Ragade, jako bolno stanje bradavica. Kako da spriječimo njihovo pojavljivanje ili ako se već pojave kako ih sanirati?
Bednaš: Majke pogrešno razmišljaju, kada su ragade u pitanju i uzimaju silikonske bradavice, to je pogrešno jer silikonske bradavice prave još više ragade. Sam kontakt sa bebinim ustima, odnosno bebina pljuvačka, koju beba luči, u dodiru sa majčinim bradavicama je najbolji lijek za majčine ragade. To jeste bolno, jeste neugodno ali treba izdržati. Vrlo često ženama kažem to vam je kao u proljeće kada počnete raditi teške poslove pa dobijete žuljeve. Kasnije kada ti žuljevi zastare malo, prestaju i da bole. Tako je i sa ragadama. Majke nisu navikle na taj agresivni stisak bebinih usta i zato nastaju, ali i zbog pogrešnog hvatanja bradavice. Treba paziti da beba pravilno hvata bradavicu. Može bradavica da boli prvi minut, ali ne smije da boli sve vrijeme podoja. Ako boli sve vrijeme podoja, onda je beba pogrešno uhvatila bradavicu. Bolje je bebi izvući bradavicu pa ponovo dati. Bitan je pravilan hvat i uvijek bebi dirati bradavicom gornju usnu, ako se dira donja usna ode bradavica pod jezik i ne može beba da vuče, tako pravite problem sebi a i bebi. Beba tada postaje agresivna, vuče bradavicu, kida, glavicom okreće tamo-ovamo, a ako se pravilno da bradavica i pravilno beba uhvati, znači bradavica ide prema gornjoj usni, prema nepcu, onda neće biti tih problema ili će biti u manjem obimu. I naravno, lanolin kremu je potrebno stavljati poslije svakog podoja. Osim toga, kad se bradavica osuši, namazati je svojim mlijekom i držati ih otkrivene. Nikako ne nositi grudnjake, pogotovo one koji su čvrsti, grubi, a to se ne smije raditi ni u zadnjim sedmicama trudnoće jer sve što stišće i pritišće dovodi i do zastoja mlijeka, do uvlačenja bradavice i može dovesti do problema.
3. Jako je bitno kada beba završi sa sisanjem da majka izmlaza svo preostalo mlijeko da ne bi došlo do mastitisa. Isto tako je bitno korištenje toplo/hladnih obloga. Objasnite nam, kako pravilo to primijeniti?
Bednaš: Postoje dva razloga za izmuzanje mlijeka. Jedan je da se olakšaju dojke, odnosno ako poslije podoja majka osjeti da je dojka teška, onda treba da izmuze dojke, jer ima previše mlijeka. Drugi razlog je taj što se na taj način stimuliše proizvodnja mlijeka i to je vrlo važno da žene znaju. Mlijeko nadolazi po principu potražnja-proizvodnja. Što god više beba sisa i što god više izmuzamo nakon podoja, mlijeka će više biti. Mastitis se teško dobija, ali treba voditi računa. Jako je važna podrška porodice u prvim danima dojenja. Dojenje nije lako. Dojenje je jako težak i stresan posao, kao prvo majke su nesigurne, a kao drugo ne znaju. Zato je jako važno da imaju podršku okoline i porodice i da nema onoga „nahrani dijete, dijete je gladno“. Treba biti uporan, nije lako, ali se isplati. Za nekih 15-tak dana, uz podršku muža, što je jako važno, jako je važno da je on tu i ima mnogo stvari koje on treba da odradi, to je i njegovo dijete isto kao i njeno, i nakon 15 dana kada se dojenje uspostavi onda je najlakše, sve imate, najzdravije je, najtoplije, najsterilnije, najjeftinije i na kraju bude i najlakše, ali treba do toga da se dođe. Što se tiče toplo-hladnih kompresa, to se stavlja ako su dojke mnogo tvrde, stavi se prvo topla obloga, što toplija. Sada imate te toplo-hladne obloge u vidu gela, stavi se topla obloga desetak minuta, malo se izmuze dojka da bi se bebi olakšalo, podoji se beba uz masažu dojke, to treba da objasni stručno lice kako tačno da masiraju, tačnije muž masira dok beba doji. Nakon podoja izmuzu se do olakšanja opet dojke pa stavite hladne obloge desetak minuta. I list kupusa staviti na dojku, da su slobodne ragade i bradavice, mnogo pomaže.
4. Ukoliko, nažalost dođe do mastitisa, šta raditi?
Bednaš: To se prepušta doktoru, ali mastitis je u zadnje vrijeme jako rijedak. Kada sam tek počinjala da se bavim patronažom to je bilo jako često, međutim, sad žene imaju mnogo pomagala, imaju te toplo – hladne obloge i izdajalice, odnosno pumpice, tako da je mastitis skoro pa iskorjenjen, ja ga stvarno nisam dugo vidjela.
5. Da li hrana, koju majka jede, utiče na dojenje? Da li treba obratiti pažnju šta smije da jede, a šta ne?
Bednaš: Što se tiče hrane, u knjigama piše da može sve da se jede, naravno, u ograničenim količinama. Međutim, to zavisi od zrelosti bebinih crijeva. Nekim bebama ništa ne smeta, pa majke mogu da jedu šta hoće. Nekim bebama mnogo toga smeta. Ja bih savjetovala majkama da u prvim danima izbace grahorice (grah, grašak, mahune), citruse, orašaste plodove, med, odnosno da se proba i ako bebi ne smeta, mogu nastaviti. Ako vide da bebicu muče grčići u tim prvim danima, onda bi dobro bilo da se to izbaci. Sve ostalo mogu da jedu. Izbjegavati začinjenu hranu. To znači manje vegete, bibera i paprike. Što se tiče voća, mnogo je zdravije kuvati kompot pa termički obrađeno voće iz kompota jesti. Jako je važno da žene imaju tri obroka i dva među obroka. To ne mora biti velika količina ali mora biti redovno. Između oborka pojesti plazmicu, popiti kompot.. Osim toga, jako je važno da se majka odmara. Svaki trenutak kad beba spava neka iskoristi i majka da spava. Nije majčino da radi oko bebe, da je previja, to neka rade očevi. Majčino je da doji, jede, pije i radi na nadolasku mlijeka i to je sasvim dovoljno, vjerujte, u tim prvim danima.
6. Jako puno mama se žali na to da novorođenče po cijeli dan hoće da sisa, i da to traje i više od mjesec dana bebinog života. Da li je to normalno, zbog čega su takvi i imate li neki savjet za te iscrpljene mame?
Bednaš: Majka je najpoznatija osoba svojoj bebi. Njoj je jako poznat i majčin miris, i rad srca, i rad organa, i energija i zato ona traži da bude uz majku. Uvijek treba razmišljati ovako – nama je teško, a možete misliti kako je bebi, ona je sada u sasvim drugoj sredini, do sada je slušala samo zvuk majčinog srca, miris majčinog tijela i rad majčinih organa i sada se odjednom našla u suvom i svijetlom prostoru, a mi svi tu oko nje. Pitanje je kako nas bebe vide. Tako da je jako važno biti strpljiv u tim danima i uvijek razmišljati “u redu, moje prilagođavanje je teško, ali bebino je mnogo teže”. Slušajte ritam svoje bebe i posvetiti se svojoj bebi. Tako da to što beba stalno hoće da je uz majku i da sisa, potpuno je normalno, čak postoji i nagli skok u razvoju, kada one jako često traže da sisaju tako da je to sasvim normalno i to prolazi.
Primjena lijekova u periodu dojenje je u porastu i zato je veoma značajno razmotriti aspekte bezbjednosti primjene lijekova i njihovo dejstvo na dojeno dijete. Dobro poznavanje lijekova koji su neophodni da se primjenjuju u periodu dojenja smanjuje broj prekida dojenja zbog potrebe dojilje za akutnom ili hroničnom terapijom. Ako je dijete koje se doji u manjem ili većem stepenu izloženo lijeku, kod procjene bezbjednosti lijeka neophodno je razmotriti sljedeće faktore:
vrijeme primjene lijeka
starost djeteta koje se doji
zapremina unesenog majčinog mlijeka
sistemska raspoloživost lijeka kod dojenog djeteta.
Bol kod dojilja se relativno često javlja, to iziskuje potrebu za analgeticima. Najčešće se koriste ibuprofen i paracetamol, koji su najviše ispitivani i smatraju se najbezbjedniji za primjenu u period dojenja. Izbor antidepresiva koji će biti odgovarajući za dojilju i bezbijedan za dojeno dijete veoma je značajan. Sertralin se smatra najbezbjednijim antidepresivom kod dojilja. Najbolje ispitani antidijabetici za primjenu u periodu dojenja su metformin i insulin. Prilikom primjene antiepileptika potrebno je praćenje djeteta koje doji i oprez zbog rizika od pojave neželjenih dejstava primjenjenih lijekova. Uvijek kada je moguće podoj treba obaviti neposredno prije primjene lijeka. Za penicilinske, cefalosporinske, makrolidne i aminoglikozidne antibiotike se smatraju da su kompatibilni sa dojenjem. Za liječenje hipertenzije u period dojenja daje se prednost blokatorima kalcijumovih kanala i ACE inhibitorima.
Antialergijski lijekovi loratadin, desloratadin, cetirizin i levocetirizin su lijekovi prvog izbora kod dojilja. Kod neophodne primjene benzodiazepinskih lijekova kod dojilja potrebno je obratiti pažnju na ponašanje djeteta (pospanost, mlitavost, oslabljen refleks sisanja). Prehlada i grip se veoma često javljaju kod porodilja pa je potrebno ublažiti simptome. Prednost se daje lijekovima za terapiju sluzokože nosa i ždrijela sa lokalnim djelovanjem, kao što su nazalni dekongestivi i kortikosteroidi u obliku kapi i aerosola, te pastila i aerosola za grlo sa lokalnim anestetikom i nesteroidnim antiinflamatornim lijekom. Upotreba lijekova inhalacionim putem smatra se kompatibilnim sa dojenjem. Kod gastrointestinalnih i hemoroidalnih problema preporuka je upotreba antacida i lokalnih antihemoroidalni preparata.
Za upotrebu biljnih ljekovitih proizvoda nema jasnih smjernica jer za ove proizvode nema dovoljnih medicinskih relevantnih studija koje su potvrdile bezbjednost. Vitamini i minerali u značajnoj mjeri prelaze u mlijeko, pa se njihova preporuka odnosi samo na majke i dojenu djecu kod kojih je ustanovljen njihov deficit.
Literatura: Nacionalne smjernice za primjenu lijekova u period dojenja, Republika Srbija, 2021.
Izlaganje male djece sunčevim zracima često je tema za diskusiju. Sunce daje energiju svim živim bićima ali takođe može da nam naškodi. Topli sunčani dani su idealni da djeca provode vrijeme na otvorenom, ali je jako važno da je njihova igra sigurna za kožu. Svaki roditelj teba da primjenjuje opšte mjere zaštite od sunca kao što su izbjegavanje boravka na najjačem suncu, nošenje šeširića i sunčanih naočala, ali svakako najbolja zaštita je nanošenje krema sa visokim zaštitnim faktorom..
Dojenčad, mlađa od 12 mjeseci ne bi trebalo da se izlažu sunčevim zracima. Djeca starija od 12 mjeseci kada provode vrijeme na suncu potrebno je da se zaštite. Kod izbora kreme za zaštitu od sunca treba se voditi visokim zaštitnim faktorom, samo visoka zaštita proža sigurnost od štetnih UV zraka. Takođe, zaštitna krema treba da pruža zaštitu i od UVA I UVB zraka.
Ukoliko je izlaganje suncu povezano i sa kupanjem poželjno je izabrati onu kremu koja je otporna na vodu. U kremama za zaštitu od sunca koje se koriste kod djece zaštitu pružaju filteri koji mogu biti hemijski ili prirodni. Hemijski filteri prodiru u kožu i blokiraju štetne UV zrake nakon što se apsorbuju sa površine kože. S druge strane, mineralni filteri se zadržavaju na površine kože gdje odbijaju i reflektuju UV zrake.
Za djecu koja su navršila 12 mjeseci najbolje je koristiti kreme koje sadrže mineralne filtere, jer oni ne izazivaju alergijske reakcije na koži. Prije prvog nanošenja kreme bilo bi dobro na malom dijelu kože provjeriti da li izazivaju iritaciju na koži. Kremu je potrebno nanositi 30-ak minuta prije izlaganja suncu, a nanošenje je potrebno ponavljati svakih 2h ili i cešće ako se dijete kupa ili znoji.
Važno je napomenuti da većinu UV zračenja primimo do 18 godine i zbog njegovog štetnog kumulativnog efekta treba potencirati zaštitu kože kod djece.
NAŠE PREPORUKE PROIZVODA ZA DJECU
Svaki roditelj želi da izabere najbolje proizvode za svoje najmlađe. Među velikom ponudom proizvoda često nam je teško odlučiti. Nešto čime treba da se vodimo je:
uzrast djeteta,
potebno je da proizvod ima visoki zaštitni faktor,
bitno da je proizvod otporan na vodu,
uvijek birati proizvode na kojima je navedeno da su za djecu.
Uriage Bebe mineralna krema SPF 50⁺ je posebno formulisana za bebinu osjetljivu kožu, obezbjeđuje visoku zaštitu od UVA i UVB zraka. Krema je namjenjena za lice i tijelo. Ona pruža maksimalnu zaštitu osjetljivoj i nježnoj koži beba. Takođe je idealna za netolerantnu kožu i kožu sklonu atopiji. U svom sastavu sadrži titanijum dioksid i cink okid kao 100% mineralni filter. Obogaćena je Uriage termalnom vodom, vitaminom E i C i snažnim aquasponginima čime se obezbjeđuje adekvatna hidratacija kože.
Uriage Bariesun lagani hidratantni losion za sunčanje za djecu SPF50+ obezbjeđuje potpunu zaštitu kože od UVA i UVB zraka kako lica tako i tijela. Lagane je nemasne strukture, lako se aplikuje i ne ostavlja vidljiv trag na koži. Odlično se podnosi i vrlo brzo apsorbuje.
U svom sastavu kompleks filtera koji obezbjeđuju zaštitu, Uriage termalnu vodu, Vitamine C i E i aquaspongine koji će obezbjediti hidrataciju kože. Bez mirisa je, bez ulja, vodootporan i hipoalergen.
Uriage Bariesun Sprej za sunčanje za djecu SPF 50+ sa najnovijom generacijom filtera pruža veoma visoku zaštitu od UVA i UVB zraka plave svjetlosti i slobodnih radikala. Struktura mu je lagana i nemasna te ne ostavlja vidljiv trag na koži. Djeci, kao veselim i brzim stvorenjima koja žele sto više vremena da provedu u igri ova formulacija u vidu spreja je naročito pogodna. Lako se nanosi i brzo apsorbuje.
Ne irirtira kožu , može da se koristi za lice i cijelo tijelo.
Vitamin C, kao jedan od najpoznatijih antioksidanasa i saveznika u borbi protiv starenja, nalazi svoju primjenu u vidu raznih preparata koji se nanose na kožu lica. Bilo da je u formulaciji krema ili seruma, efikasno podstiče sintezu kolagena na čak 3 različita načina, djeluje protivupalno I depigmentacijski. Čovjek ne može sam da sintetiše vitamin C, a obzirom da ona količina ovog vitamina koja se unese hranom ne može da dopre u kožu, da bismo je adekvatno nahranili – vitamin C koristimo u vidu kozmetičkih pripravaka. Obzirom na široko područje njegove primjene i odlične rezultate koje postiže, sigurno da ne postoji žena koja nekada u svojoj svakodnevnoj rutini njege kože nije koristila vitamin C.
Pored toga što, ukoliko se svakodnevno i na pravi način koristi, održava kožu mekom i glatkom, vitamin C ima i fotoprotektivno dejstvo i tako štiti kožu od štetnog djelovanja slobodnih radikala. Pruža 8x veću zaštitu od slobodnih radikala u odnosu na kožu koja nije tretirana vitaminom C, a crvenilo na koži je manje za 52%.
Iz tog razloga je jako dragocjena i nezamjenjiva njegova jutarnja primjena. No, da li smijemo nanijeti serum sa vitaminom C neposredno pred izlazak iz kuće ili ipak treba da vodimo računa o još jednom koraku ?
Vitamin C je karakterističan po svojoj nestabilnosti i jako je teško spakovati ga u bočicu. Podliježe oksidaciji u kontaktu sa svjetlosti i vazduhom i prelazi u oblik koji je manje stabilan i učinkovit, pa u određenim situacijama kao takav može da izazove više štete nego koristi. Izuzetno je dragocjen, no ukoliko se ne čuva i ne primjenjuje na propisani način, ne samo da gubi dejstvo već može i štetno da djeluje na kožu.
Ako djeluje fotoprotektivno, a podliježe oksidaciji u kontaktu sa vazduhom, kako ga onda koristiti da bi ispoljio svoje puno fotoprotektivno dejstvo?
U kombinaciji sa SPF-om. Nakon nanošenja i upijanja seruma sa vitaminom C u jutarnjim satima, a prije izlaska iz kuće, potrebno je nanijeti preparat sa SPF, jer se na taj način povećava i fotoprotektivno dejstvo vitamina C i smanjuje mogućnost njegove oksidacije i štetnog djelovanja. SPF preparati blokiraju 55% slobodnih radikala i zbog toga je preporuka da se kombinuju sa vitaminom C.
Sinergističko dejstvo ova dva proizvoda osigurava puni efekat zaštite od sunčevog zračenja.
Koža, kao najveći organ tijela, je svakodnevno izložena raznim uticajima spoljašnje sredine.
Boravak na suncu je važan i potreban zbog sinteze vitamina D, koji ima višestruke pozitivne efekte na naš organizam. Najvažniji put sinteze je upravo putem kože pod djelovanjem sunčevih zraka. Ovaj vitamin ima ključnu ulogu u formiranju zdravih kostiju, bitan je za zdravlje kardiovaskularnog sistema, metabolizam kalcijuma i fosfora, ali i normalno funkcionisanje imunog sistema.
Nerijetko je sunčevo zračenje jedan od faktora koji u velikoj mjeri može da dovede do ozbiljnih negativnih posljedica po zdravlje. Pretjerano izlaganje suncu može da dovede do preranog starenja kože, hiperpigmentacije, bora, alergija i u krajnjoj liniji različitih vrsta maligniteta. Sunčevi zraci sastoje se od ultraljubičastih, odnosno ultravioletnih zraka (UV), vidljive svetlosti i infracrvenih zraka (IR).
UVC zraci imaju najviše energije od svih UV zraka. UVC zraci mogu izazvati teške opekotine i oštećenja oka. Srećom, UVC zraci ne stižu do površine Zemlje već ih blokira ozonski omotač. Jedini način da budemo izloženi ovom zračenju jesu pojedine lampe i laseri.
UVB zrake takođe apsorbuje ozonski omotač, ali samo djelimično. UVB zraci imaju malu talasnu dužinu i ostaju u površinskim slojevima kože. Izazivaju tamnjenje povećanjem broja ćelija koje sadrže melanin. Zato je ovaj proces tamnjenja odložen - potrebno je vrijeme za stvaranje novih ćelija. Ovi zraci omogućavaju stvaranje vitamina D3 u koži. Ne prolaze kroz staklo. Prevelika izloženost UVB zracima dovodi do nastanka opekotina od sunca. Oni oštećuju DNK ćelija i mogu biti odgovorni za nastanak karcinoma kože. Svi SPF preparati na tržištu pružaju izvjestan stepen zaštite od UVB zraka.
UVA zraci čine 95% UV zraka koji dospiju na površinu Zemlje. UVA zraci su veće talasne dužine od UVB zraka, prolaze kroz staklo i vodu. Oni ne uzrokuju opekotine. Izazivaju oksidaciju već postojećeg melanina i tako dovode do tamnijeg tena. Ovaj proces je relativno brz i zato su UVA zraci glavni oblik zračenja korišten u solarijumu. Prodiru duboko u kožu, oštećuju vezivno tkivo, uzrokuju gubitak elastičnosti i pojavu bora. Mogu dovesti do alergijskih reakcija i hiperpigmentacije. Izazivaju indirektno oštećenje DNK te su djelimično odgovorni za porast incidencije karcinoma kože.
U preko 80% slučajeva rak kože izazvan je UV zračenjem. Zato su SPF zaštita i redovni samopregledi važni za prevenciju i rano otkrivanje raka kože i njegovog najzloćudnijeg oblika – melanoma.
Izloženost UV zracima nije ista na svim dijelovima Zemlje. Ona zavisi od UV indeksa, skale od 1 do 11 koja definiše jačinu ultravioletnog zračenja sunca. Što je UV indeks viši to je veći rizik od oštećenja kože.
Na vrijednost UV indeksa utiču:
Geografska lokacija (Sunčevo zračenje najjače je oko ekvatora. Tu je Sunce najmanje udaljeno od Zemlje, a ozonski omotač je oko ekvatora tanji.)
Nadmorska visina (Na većoj nadmorskoj visini sunčevo zračenje je jače. Atmosfera koja apsorbuje UV zrake manje je gusta nego u nizini.)
Doba dana i godine (U ljetnim mjesecima sunčevo zračenje je jače i direktnije. Najjače je oko podne kada UV zraci putuju najmanji put od Sunca do Zemlje.)
Vremenski uslovi (Oblaci mogu djelimično umanjiti količinu UV zraka koja dospije do Zemlje.)
Mogućnost reflektovanja sunčevih zraka (Snijeg, pijesak i voda mogu reflektovati sunčeve zrake.)
Pod određenim uslovima intenzitet sunčevog zračenja može biti umanjen. Uprkos tome, pri dovoljno dugom izlaganju količina zraka može biti dovoljna da izazove oštećenja kože. Oštećenja DNK i oksidativni stres koji nastaju pod dejstvom UV zraka glavni su uzrok fotostarenja.
Vidljiva svjetlost
Ultravioletne i infracrvene zrake ne možemo vidjeti golim okom, za razliku od vidljive svjetlosti. Vidljiva svjetlost čini oko 42% sunčevih zraka koji dospiju do površine Zemlje. Crveni dio spektra prodire u dublje elemente kože u odnosu na plavu svjetlost. U poslednjih nekoliko godina pronađena je veza između vidljive svjetlosti i hiperpigmentacije. Vidljiva svjetlost može izazvati jače hiperpigmentacijske promjene u odnosu na UV zračenje, pogotovo kod osoba tamnije puti. UVA zraci imaju mogućnost pojačavanja efekata vidljive svjetlosti na pigmentaciju u koži. Vidljiva svjetlost i UVA zraci zajedno takođe mogu dovesti do pojave crvenila na koži ljudi veoma svijetle puti.
Kako je sunčeva svjetlost uvijek prisutna tokom dana, zaštita od sunčevih zraka neophodna je tokom cijele godine, čak i u hladovini. Svi znamo značaj zaštite kože tokom ljetnih meseci, ali ne treba olako shvatiti ni zimsko sunce.
Laseri, fluorescentne i LED lampe se kao vještački izvori vidljive svjetlosti mogu koristiti u terapijske svrhe. Vidljiva svjetlost određene talasne dužine može imati pozitivne efekte na akne, psorijazu, zarastanje rana. Jedna vrsta lasera koji emituje vidljivu svjetlost koristi se i za uklanjanje tetovaža.
Infracrveno zračenje
Infracrveno zračenje čini oko 49% sunčevih zraka koji dospiju do zemljine površine. Na osnovu talasne dužine dijeli se na 3 vrste: IRA, IRB i IRC zrake. IRC zrakle apsorbuje sama površina kože, dok IRB zraci dopiru nešto dublje od njih - do gornjih dijelova epidermisa (površinski sloj kože). IRA zraci prodiru najdublje, u potkožno tkivo. Izloženost kože infracrvenom zračenju doživljavamo slično osjećaju toplote. Infracrvene zrake apsorbuju molekule vode što im daje energiju. Ovo povećanje kinetičke energije molekula vode u koži osjećamo kao toplotu. Uticaj IR zračenja na kožu zavisi od intenziteta zraka, izložene površine kože i vremena tokom kojeg je bila izložena. Masno tkivo provodi toplotu mnogo manje u odnosu na druga tkiva. Zato je uticaj infracrvenih zraka na dijelove tijela sa visokim sadržajem masnog tkiva potencijalno manji.
Zbog povećanja temperature, IR zračenje ima mogućnost oštećenja kolagena, smanjenja elastičnosti i izazivanja crvenila na površini kože. Međutim, količina IR zraka prisutna u sunčevoj svjetlosti nije dovoljna da izazove ove neželjene efekte.
Infracrveni zraci imaju mogućnost zaštite kože od neželjenih efekata UV zraka. Pretpostavlja se da je ovo evoluciona adaptacija. Izloženost IRA zracima kojih ima u ranom jutarnjem sunčevom zračenju može pripremiti kožu na povećane nivoe UV zraka sredinom dana. Mehanizam zaštitnog dejstva zasniva se na smanjenju oksidativnog stresa. Smanjen oksidativni stres znači manju mogućnost oštećenja DNK i kožnog tkiva.
Infracrveno zračenje ima i terapijsku primjenu. Izlaganje kože IR zračenju određene talasne dužine može stimulisati sintezu kolagena. Iz ovog razloga, infracrveni zraci koriste se u popravljanju efekata fotostarenja - smanjenju bora i povećanju tonusa kože. Izloženost određenom nivou IRA zraka može stimulisati rast kose, zarastanje rana i smanjiti bol kod upalnih procesa.
Kako se zaštititi od štetnih sunčevih zraka, na koji način djelovati i u koje vrijeme?
SPF – SUN PROTECTION FACTOR
Ili u prevodu ZAŠTITNI FAKTOR OD SUNCA označava koliko puta duže se može izlagati sunčevom zračenju do pojave prvog crvenila u odnosu na vrijeme bez ikakve zaštite. Što je zaštitni factor veći, to je njegovo zaštitno djelovanje od UV zraka veće. Primjera radi, ako ćete bez zaštite dobiti opekotine za 10 min, SPF 30 teoretski vam omogućava da ostanete na suncu 300 min bez ikakve bojazni od pojave crvenila kože. No, to svakako ne znači da postoji preparat koji nas 100% štiti od sunčevog zračenja, niti da su ove vrijednosti striktno određene-one su samo prosječne i treba ih uzimati okvirno.
Ovo takođe ne znači da nanošenje zaštitnog faktora od sunca opravdava produženo izlaganje sunčevoj svjetlosti. Sunce i dalje može ispoljiti svoje neželjene efekte na kožu. SPF ih samo umanjuje. Skala jačine zaštite od sunca nije linearna, pa SPF 30 ne pruža duplo veću zaštitu od SPF 15.
Procjena je sljedeća:
SPF 15 efikasno blokira 93% UVB zraka
SPF 30 efikasno blokira 97% UVB zraka
SPF 50 efikasno blokira 98% UVB zraka.
SPF 100 efikasno blokira 99% UVB zraka.
Izbor vrste zaštitnog faktora zavisi od tipa kože. Mineralni filteri (cink oksid i titanijum dioksid) korisni su za suhu kožu sklonu iritaciji. Ostaju na površini kože i odbijaju UV zrake. Preporuka su i za dječiju kožu koja je osjetljiva. Djecu uvek treba zaštiti odjećom i zaštitnim faktorom od sunca.
Hemijski filteri pogodni su za masnu kožu jer se lakše apsorbuju i ne zadržavaju se na površini kože. Oni apsorbuju UV zrake. Postoje i mješoviti proizvodi - sadrže kombinaciju mineralnih i hemijskih filtera. SPF 15-20 pogodan je za zimski period, dok je u ljetnom periodu minimum zaštite SPF 30, odnosno SPF 50 ukoliko je u pitanju osjetljiva i koža svjetlije puti. Na tržištu se može naći i mali broj SPF 100 proizvoda. Oni su prvenstveno namenjeni osobama sa izuzetno osjetljivom kožom, na primjer u slučaju vitiliga. Nanošenje SPF 100 može izazvati lažan osjećaj zaštite od sunca, jer ni ovaj zaštitni faktor ne pruža apsolutnu zaštitu.
Najjednostavniji proizvodi sa zaštitnim faktorom u najvećem broju slučajeva ne pružaju zaštitu od UVA zraka. Zato je važno odabrati one sa širokim spektrom dejstva - UVA i UVB zaštita. Tintirani preparati sadrže okside gvožđa koji pružaju dodatnu zaštitu od vidljive svjetlosti. Zaštita od sunčevog IR zračenja nije neophodna s obzirom da je izloženost ovim zracima nedovoljna da izazove neželjene efekte.
Da bi djelovali, ove preparate treba nanositi na pravi način. To bi u praksi značilo da se pola sata prije izlaska na sunce nanese odgovarajući preparat u odgovarajućoj količini na lice, vrat i tijelo i da se postupak ponavlja na svakih 40-80min poslije kupanja ili intenzivnog znojenja. Tokom zimskih mjeseci ili kada se ne bavite aktivnošću koja izaziva pojačano znojenje, preporučuje se nanošenje SPF preparata svaka 2 sata.
Akcenat je na ispravnom nanošenju kreme na sve dijelove tijela, ne isključujući nijedan, jer posljedice neispravnog nanošenja vremenom postanu itekako vidljive.
Nemojte miješati SPF preparate međusobno ili SPF preparate sa drugim kremama, mastima i gelovima za kožu. Nakon primene SPF proizvoda sačekajte 15-30 minuta prije nanošenja šminke ili drugih lokalnih preparata. Istovremeno nanošenje više različitih proizvoda na kožu ih razblažuje i umanjuje ili u potpunosti poništava njihov zaštitni efekat.
Koja je to količina dovoljna za postizanje optimalnog dejstva?
Preporuka većine dermatologa jeste 30-ak grama kreme za sunčanje ili kao mjera zaštite od glave do pete – standardna čašica za rakiju. Ili ilustrativno :
Dakle, ukoliko odjećom prekrivate veći dio tijela-time ćete nanositi i manju količinu kreme za zaštitu, jer odjeća uglavnom štiti kožu od UV zraka, a ukoliko ste na plaži i u kupaćem kostimu, sigurno ćete morati zaštititi sve izložene dijelove tijela (ne zaboraviti uši, usne i stopala) i to tako da ukoliko češće plivate ili se više znojite ponavljate nanošenje kreme na svakih 40-80min.
Nije na odmet nošenje šešira i naočara, te boravak u hladovini, unos većih količina tečnosti i ukoliko je to moguće-izbjegavanje boravka na suncu u periodu dana sa najvećim indeksom UV zračenja. Kod izbora naočala treba obratiti pažnju da to budu naočare koje pružaju UV zaštitu.
Ukoliko tokom ljetnih mjeseci kada je sunčeva svjetlost najjača intenzivno izlažete kožu suncu, ona će pretrpiti izvjesna oštećenja. Da bi se održalo njeno zdravlje i lijep izgled, u jesen i zimu možete obnoviti kožu u 6 koraka izborom pravih proizvoda.
Umorne, teške, bolne i otečene noge najčešći su simptomi hronične bolesti vena koja danas pogađa polovinu odrasle svjetske populacije. Lako možete zanemariti prve znakove, ali kasnije odjednom primijetite da su vam cipele poslijepodne malo stegnute, da je teže zakopčati čizme ili jedva čekate da dođete kući, legnete i podignete noge.
Problem počinje u venama i često je povezan sa lošom cirkulacijom krvi u donjem dijelu nogu, što je uzrokovano promjenama na venskim zaliscima i strukturi venskih zidova.
Hronična bolest vena je progresivno stanje. Važno je rano započeti liječenje kako bi se spriječilo njegovo napredovanje. Ako se ne liječi, može ozbiljno narušiti kvalitet života. Teški bol i osjećaj težine u nogama mogu na kraju dovesti do emocionalnog stresa i smanjene fizičke sposobnosti i fleksibilnosti.
Normalna cirkulacija krvi u potkoljenicama je ključna za zdrave vene. Zdravi venski zalisci se otvaraju i zatvaraju kada se mišići lista stežu i opuštaju i dozvoljavaju venskoj krvi da krene do srca. Ako venski zalisci i zidovi oslabe, usporava se protok kroz vene. To ometa dotok venske krvi u srce i uzrokuje njeno nakupljanje u venama nogu, što rezultira upalom venskih zidova i okolnog tkiva. Vene postaju prenapunjene (ako se to dogodi na površini kože, uzrokuje proširene vene), zidovi im se šire i krvna plazma curi kroz pore u obližnje tkivo uzrokujući oticanje nogu.
Kako prepoznati hroničnu bolest vena?
Faze hronične bolesti vena
Faze bolesti su definisane na osnovu CEAP sistema (klinički, etiološki, anatomski, patofiziološki). Sistem razmatra četiri aspekta:
klinički – pojava vidljivih promjena - vena
etiološki – nasljedno ili nenasljedno
anatomski – koje su vene zahvaćene
patofiziološki – smjer protoka krvi (tromboza ili abnormalan protok)
Klasifikacija uzima u obzir zapažanja koje doktori daju tokom fizičkog pregleda, uzrok stanja, mjesta na kome se javlja i vrstu manifestacije.
Da li vam je noga slična nekoj na slikama? Koje je vaše stanje?
Riziko faktori
Hronična bolest vena pogađa više žena nego muškaraca, ali i muškarci je mogu imati. Uobičajeno se javlja među ljudima koji moraju dugo stajati ili sjediti tokom dana ili za vrijeme obavljanja svog posla.
Ostali faktori koji pogoduju hroničnoj bolesti vena su genetika, trudnoća, gojaznost, fizička neaktivnost, pušenje, krvni ugrušci, povrede (frakture kostiju) ili velika operacija noge ili stopala.
Incidenca hronične bolesti vena raste sa godinama.
Liječenje hronične bolesti vena
Fizička aktivnost pomaže cirkulaciji krvi u nogama i jača mišiće koji stimulišu cirkulaciju krvi. Podizanje nogu može brzo ublažiti bol.
Preporučuje se korištenje elastičnih kompresijskih čarapa koje stisnu nogu od prstiju do listova i pritiskom na vene pomažu venski protok.
Venoaktivni lijekovi dostupni su u apotekama uključuju bioflavonoide, poput Krkinog lijeka Flebaven. Ove supstance povećavaju elastičnost vena, inhibiraju upalu venskih zalistaka i utiču na propusnost kapilara. Uz sve ove efekte, štite mikrocirkulaciju i smanjuju rizik od edema. Ostali venoaktivni lijekovi uključuju topikalne heparinske gelove i razne biljne i sintetičke lijekove.
Kasnije faze hronične bolesti vena mogu se liječiti hirurški.
Upravljanje simptomima i prevencija progresije bolesti
Flebaven sadrži mikronizirani diosmin, poznati flavonoid koji jača vene i štiti ih iznutra. Efikasan je u ublažavanju bolova i osjećaja težine u nogama i otoka. Važno je da proizvod sadrži mikronizirani diosmin jer mikronizacija poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka i njegovu efikasnost.
Flebaven® je proizvod za liječenje:
znakova i simptoma hronične bolesti vena, uključujući bol, težinu, umor, nemir, noćne grčeve, otok i trofičke promjene
simptoma uzrokovanih akutnom bolešću hemoroida
Doziranje Flebavena ovisi o indikaciji. Kod hronične bolesti vena uzimaju se 2 tablete dnevno najmanje 4 do 5 sedmica. Kod akutnog hemoroidnog sindroma uzima se 6 tableta prva 4 dana, a tretman se nastavlja sa 4 tablete dnevno naredna 3 dana. Tretman traje samo 1 sedmicu.
10 savjeta za zdrave vene
Nemojte stajati ili sjediti duži vremenski period bez prekida
Ne križajte noge kada sjedite
Kada sjedite ili ležite podignite noge iznad nivoa srca
Redovno vježbajte kako biste ojačali mišiće nogu
Regulirajte težinu kako bi poboljšali cirkulaciju krvi
Ne nosite usku odjeću koja vam steže struk, prepone ili bedra
Izbjegavajte kupanje u toploj vodi i dugotrajno sunčanje i kupanje u sauni
Prestanite pušiti
Nosite udobnu obuću
Koristite elastične čarape ili zavoje
Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i neželjenim dejstvima lijeka posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.
Postoje različiti oblici boli, zbog toga ljudi opisuju bol na različite načine. Glavobolja je jedna od deset najčešćih razloga posjete ljekaru porodične medicine. Tri najčešća uzroka zubobolje su dentalni karijes, hirurški zahvati i mehaničke ozljede. Menstrualna bol ili primarna dismenoreja, najčešća je ginekološka tegoba jer zahvata do 90% svih žena.
Da Vas bol nikad ne iznenadi, stručnjaci preporučuju Nalgesin® S koji efikasno olakšava glavobolju, zubobolju, menstrualnu bol, bol u zglobovima i mišićima te boli u leđima. Sadrži naproksen natrijum koji ima brz početak djelovanja zahvaljujući brzom rastvaranju u crijevima što za rezultat ima brzu i potpunu apsorpciju s dugotrajnim efektom. Oslobađanje od boli se postiže unutar 15 minuta. Zbog svoje niske toksičnosti i dobre tolerancije, ali na prvom mjestu – zbog svoje efikasnosti, Nalgesin® S je postao popularan širom svijeta.
Nalgesin® S je namijenjen za samoliječenje blage do umjerene akutne somatske boli koja ne traje duže od deset dana. Posjeta ljekaru je neophodna ukoliko bol ne prolazi kroz nekoliko dana ili je udružena sa nekim drugim simptomima, što može značiti da je bol simptom nekog ozbiljnijeg oboljenja.
Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i neželjenim dejstvima lijeka posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.
Jeste li znali da je žgaravica jedan od najčešćih problema modernog načina života?
Gotovo svaka četvrta odrasla osoba u razvijenom svijetu ima žgaravicu svaki mjesec. Žgaravica ozbiljno ograničava svakodnevne aktivnosti i produktivnost, jer više od 80% ljudi jede manje zbog žgaravice, 60% spava manje, a kod 40% ljudi žgaravica utiče na produktivnost na poslu. Žgaravica takođe često ometa jednostavne kućanske poslove koji zahtijevaju podizanje ili savijanje (npr. mijenjanje posteljine).
Promjena načina života i prehrambenih navika ključ je uspješnog liječenja.
• Jedite nekoliko puta dnevno, obroci treba da budu manji.
• Jedite redovno, bez dužih razmaka između obroka. Sastav obroka je takođe važan.
• Dobro žvaćite hranu. To će olakšati i ubrzati probavu.
• Nakon obroka, izbjegavajte ležanje i povećanu intenzivnu fizičku aktivnost.
Efikasno uklonite žgaravicu s dugoročnim rezultatima. Nolpaza control djeluje na mjestu stvaranja želučane kiseline. Jedna tableta dnevno pouzdano kontroliše lučenje želučane kiseline. Lijek je pogodan za sve koji trebaju kontrolisati žgaravicu danju i noću.
Avaricon® Hemor krem je namijenjen za olakšavanje tegoba izazvanih hemoroidima, spoljašnjim i unutrašnjim, potpuno prirodan proizvod u klasi medicinskih sredstava. Nanosi se poslije toalete analne regije. Zahvaljujući blagotvornom dejstvu sastojaka i posebnoj formulaciji njihovih koncentracija, posebno pogoduje osobama koje pate od tegoba koje stvara upaljena, bolna i iziritirana i/ili isušena analna regija.
Avaricon® Hemor krem za tretman hemoroida je prvi domaći proizvod u klasi medicinskih sredstava sa evropskom notifikacijom i sopstvenom kliničkom studijom. Kada kažemo da je proizvod u klasi medicinskih sredstava prije svega mislimo na bezbjednost njegove primjene na sluzokožu, a samim tim i na primjenu za tretman unutrašnjih hemoroida.
Avaricon® Hemor krem je pažljivo osmišljen, od izbora aktivnih supstanci u njegovom sastavu, pa do formulacije noseće podloge koja ima važnu ulogu u dejstvu proizvoda:
natrijum – hijaluronat – revitalizuje i obnavlja tkivo
ekstrakt nevena – regeneriše tkiva koja sporo zarastaju
ekstrakt hamamelisa – antiinflamatorno, lokalno hemostatsko i regenerativno dejstvo
esencijalno ulje nane – antiseptičko i blago analgetsko dejstvu, pruža prijatan osećaj blagog hlađenja iritirane kože i sluznice
Takođe higijena analne regije je veoma važna, i preduslov je svakog liječenja. U situacijama kada nemate komfor kućnih uslova Avaricon® HEMOR vlažne maramice su jedinstvene na tržištu i nude pravo rešenje u ovim delikatnim situacijama. Vrlo meke, jedinstvene formulacije, natopljene ekstraktima ljekovitog bilja kao što su hamamelis, kamilica i aloja koje predstavljaju bezbjednu formulu za higijenu i negu iritirane kože i sluznice analne regije.
Avaricon® HEMOR vlažne maramice su prijatne i nježne teksture koja pruža prijatan osećaj čistoće i svežine tokom cijelog dana. Dodatni kvalitet je što su biorazgradive te ih možete baciti u toaletnu šolju nakon upotrebe.
