Znate li koji je prvi uslov da lijek ispolji svoje dejstvo? Pacijent ga mora uzeti.
Ako preskačete doze ili ih ne primenjujete na propisan način, ne možete očekivati da će Vam lijek  pomoći. Zato je važno da razumijete zašto je svaki lijek koji Vam je propisan bitan u Vašoj terapiji.
Kada Vam zdravstveni radnici pojasne Vaše stanje i sve mjere koje morate poduzeti kako biste održali i unapredili svoje zdravlje, imate mogućnost da se prilagodite svim neočekivanim situacijama koje Vas mogu zadesiti u svakodnevnom životu.

Evo nekih pitanja koja bi svaka osoba sa predispozicijom ili dijagnozom dijabetesa, a kojoj je stalo do sopstvenog zdravlja, trebala svakodnevno razmatrati.

• Koji je moj ciljani nivo glukoze u krvi?
• Koje su moje trenutne vrijednosti nivoa glukoze u krvi?
• Koliko ugljenih hidrata planiram jesti?
• Planiram li biti fizički aktivan?

Koliko uspješno kontrolišete tjelesnu težinu?

Neadekvatna tjelesna težina može biti jedan od faktora koji dovodi do dijabetesa, ali isto tako je i posljedica ove bolesti. Ako uprkos redovnoj primjeni lijekova i pridržavanju propisanom režimu ishrane i dalje imate problem sa viškom ili manjkom kilograma, možda je vreme za promjenu terapije.

Hipoglikemija i hiperglikemija

I suviše visok i suviše nizak nivo glukoze u krvi mogu dovesti do gubitka svijesti i daljih komplikacija, tako da je izuzetno važno da znate prepoznati njihove simptome kako biste na vrijeme reagovali.

Kada su vrijednosti glukoze u krvi manje od 3,9mmol/L osoba ulazi u stanje hipoglikemije. Često nastaje usljed preskakanja obroka ili uzimanja prevelike doze insulina. S obzirom da je mozak najveći potrošač glukoze u organizmu, on prvi reaguje na ovaj poremećaj. Javljaju se znojenje, slabost, glad, drhtavica, razdražljivost, vrtoglavica, glavobolja, zamagljen vid, pospanost, zbunjenost, pojačano lupanje srca.

Za izlazak iz hipoglikemije važno je što prije popiti ili pojesti nešto što će vam podići nivo šećer u krvi – voćni sok, coca-cola, tablete glukoze. Čokolada nije preporučljiva u ovim situacijama jer ne dovodi do dovoljno brze apsorpcije glukoze. Ako je osoba bez svijesti primenjuju se intramuskularne injekcije glukagona.

Kada su vrijednosti glukoze suviše visoke nastaje hiperglikemija. Nju karakterišu učestalo mokrenje, povećana žeđ, suha usta, mučnina i umor. Uglavnom nastaje preskakanjem doze lijeka za dijabetes ili nakon obilnih obroka. Provjerite nivo šećera u krvi i po potrebi se obratite doktoru.

HbA1c -  glikozilirani hemoglobin

Hemoglobin je sastavni dio crvenih krvnih zrnaca – eritrocita. To je protein koji im daje crvenu boju. On ima sposobnost vezanja glukoze iz krvotoka za svoju površinu i tako nastaje HbA1c- glikolizirani hemoglobin.. S obzirom da je prosječan životni vijek eritrocita 3 mjeseca, mjerenjem HbA1c određuje se prosječna vrijednost glukoze u krvi u posljednja 3 meseca.
Dok svakodnevna mjerenja glukoze u krvi zavise od vremena koje je prošlo od posljednjeg obroka, ovo ne utiče na vrednosti glikoziliranog hemoglobina. Na osnovu vrednosti HbA1c zdravstveni radnici mogu lako utvrditi da li ste se pridržavali propisanog režima ishrane i svoje terapije, te je ovaj dijagnostički parametar izuzetno važan za osobe sa dijabetesom i predijabetesom.

Opšta formula za izračunavanje prosečnog nivoa glukoze u krvi iz HbA1c je:
(HbA1c  x 2) – 6

Vrednosti HbA1c za različite grupe

Kada ste posljednji put davali uzorak krvi i urina pre nego što ste podigli recepte za mjesečnu terapiju?

Iako u dosta slučajeva kombinacija lijekova ostaje fiksna duži vremenski period, nema smisla godinama koristiti iste lijekove ako oni Vašem organizmu ne omogućavaju da normalno funkcioniše.

Nemojte upasti u rutinu podizanja mjesečne terapije bez pregleda kod doktora. Slobodno pitajte farmaceuta sve što Vas zanima o Vašim lijekovima. Brinite o sebi i svom zdravlju.

Mr ph Tamara Devetak

Ovih dana, po apotekama širom Evrope, pa i kod nas, javlja se potražnja za tabletama kalijum-jodida.  

Razlog zbog kojeg se stanovništvo raspituje u vezi mogućnosti nabavke jodida jeste bojazan od izloženosti radioaktivnom jodu pri eventualnim nuklearnim katastrofama.  

Jod je esencijalni mikroelement. To znači da je potreban svakoj ćeliji našeg organizma za normalno funkcionisanje i da je neophodno da ga ima dovoljno u hrani koju konzumiramo. Preporuka WHO, koju podržava i UNICEF, je dnevni unos joda od 150 μg, za trudnice i dojilje 220- 290 μg. Jedna od mjera ublažavanja deficita joda, koja je u mnogim zemljama već decenijama na snazi, jeste jodiranje kuhinjske soli. Zbog strategije smanjivanja unosa soli, te različitog sadržaja joda u zemlji i hrani, WHO je svakoj državi ostavila mogućnost da koriguje vrijednosti jodiranja soli. 

Na slici ispod se vidi sastav jednog kilograma soli proizvedene u Tuzlanskoj solani za tržište Bosne i Hercegovine, gdje je decidno izražen sadržaj jodida preračunato na čisti jod. 

Otprilike 70-80 % potreba našeg organizma za jodom otpada na potrebe štitne žlijezde. Štitnjači je jod neophodan kako bi sintetisala hormone – tiroksin (T4 – tetrajodtironin) i trijodtironin (T3) – važne regulatore metaboličkih procesa. Stoga štitnjača ima veliki afinitet da „zgrabi“ što više joda iz krvi.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da unos kalijum-jodida u situaciji nuklearne katastrofe, pri kojoj su u atmosferu oslobođene dovoljno velike količine radioaktivnog joda, prije svega ima funkciju zaštite funkcije štitne žlijezde. Taj unos ima zadatak da podmiri potrebe žlijezde za jodom, kako ne bi koristila radioaktivni izotop. Međutim, moramo znati kome to ima smisla dati, u kojoj dozi i kada.

Tablete kalijum jodida u uslovima evidentne izloženosti radioaktivnom jodu ima najviše smisla dati onim populacijama stanovništva kod kojih je aktivnost štitne žlijezde najveća. S tim u vezi ciljne kategorije su novorođenčad, trudnice, djeca i odrasli ispod 40 godina. Osobama iznad 40 godina ima smisla dati kalijum-jodid samo ukoliko se procjenjuje da je stepen izloženosti dovoljno veliki da može izazvati razaranje štitne žlijezde i posljedični doživotni hipotireoidizam.

Ispod se nalazi FDA tablica doziranja kalijum-jodida.

Prag radioaktivnog izlaganja štitaste žlijezde i
Preporučene doze KI kalijum-jodida za različite rizične grupe

Preparate kalijum-jodida najbolje je primijeniti u roku od 3-4 sata od početka izlaganja zračenju. Procenat zaštite je 90%, a efekat traje 24 h. U tom periodu potrebno je evakuisati stanovništvo iz kritične zone (krug od 15-20 km oko samog incidenta), ako je moguće. Ako nije, preporučuje se, u zavisnosti od intenziteta zračenja, ponavljanje doze, mada bi jedna doza trebala da bude dovoljna. Ponovni tretman se nikako ne preporučuje trudnicama i novorođenčadi, jer kalijum-jodid ima potencijal da suprimira funkciju štitne žlijezde kod fetusa i neonatusa.

Preparate kalijum – jodida, s obzirom na sve navedeno, nema smisla uzimati prevencije radi. Naprotiv, bespotrebno uzimanje van preporučenih protokola može da izazove ozbiljne neželjene efekte – poremećaj rada štitne žlijezde, ozbiljne alergijske reakcije, otok pljuvačnih žlijezda, jodizam (metalnih ukus, osjećaj pečenja desni i grla, bolni zubi i desni, probavne smetnje itd). Dijetetske suplemente, koji inače sadrže male količine joda (ispod 1 mg) nema smisla uzimati u ovim situacijama.

Mr ph Snežana Vujanović

Mr ph Tamara Devetak

U vremenu u kojem živimo izloženi smo brojnim faktorima koji utiču na naše mentalno i fizičko stanje zbog čega više nego ikada ranije zdravlje i brigu o sebi ne smijemo uzimati "zdravo za gotovo".

Zato vam donosimo preporuke naših magistra Mladenke i Tee, koju suplementaciju trebaju koristiti žene, kako ih uzimati pravilno i koji suplementi su posebno važni za zdravlje žene.

Koji su dodaci prehrani pogodni za žene i zašto?

U tinejdžerskim godinama je najbitnije uzimati dovoljne količine kalcija i vitamina D jer su prijeko potrebni za rast i razvoj kostiju i mišića. Optimalna dnevna doza za ovaj period života, kako za momke tako i djevojke je 600 IU vitamina D i 1300 mg kalcija. U 20-im godinama se savjetuje nastavljanje uzimanja kalcijuma i vitamina D, ali korištenje drugih suplemenata zavisi o načinu ishrane. Na primjer, veganima je često potrebna dodatna količina vitamina B12, jer se on najvećim dijelom nalazi u namirnicama životinjskog porijekla. U 20-im i 30-im godinama se preporučuje povećan unos omega-3 masnih kiselina koje imaju protivupalno djelovanje i smanjuju rizik od bolesti srca. Kako su ovo najčešće i godine u kojima žene planiraju trudnoću, potrebno je povećati unos folne kiseline i vitamina B. Ženama sa obilnijim menstrualnim ciklusom se savjetuje uzimanje željeza. U 40-im vitamin D postaje ključan zbog smanjenja rizika od raka, autoimunih stanja i dijabetesa, jer ga hranom ne unosimo u dovoljnim količinama. Iza 50-te godine treba povećati unos kalcija na 1200mg dnevno, te nastaviti sa omega-3 masnim kiselinama. U ovim godinama žene stupaju u menopauzu, te se ovdje već mogu razmotriti biljni preparati za ublažavanje simptoma iste. Na primjer, biljni preparati sa ekstraktom biljke Cimicifuga racemosa pomažu kod vrućine, nesanice, lupanja srca i psihičkog nemira.

U kojim nam je godinama suplementacija posebno važna?

Suplementacija ima mjesto u svim fazama života, ali starenjem organizma zauzima sve značajnije mjesto, kao i zbog ubrzanog stila života zbog kojeg često ne stižemo organizmu pružiti sve što mu je potrebno za pravilno funkcionisanje.
Smijemo li se voditi trendovima sa društvenih mreža ili dodatke prehrani odabrati u skladu sa svojim godinama i zdravstvenim stanjem?

Ne bi se trebali voditi trendovima sa društvenih mreža, jer je jako važno da budete oprezni s vitaminsko-mineralnim i biljnim dodacima prehrani koji se nude, jer nema smisla uzimati ih “napamet“ nego prvo potražite savjet od doktora, farmaceuta i nutricioniste, kako biste tačno utvrdili patite li od manjka nekog nutrijenta i koji je pravi uzrok toga

Koliko nam suplementi nakon 40-te godine, užurbanog tempa, usporenog metabolizma, hormonalnog disbalansa pomažu u takvim fazama života?

Nijedan suplement ne može zamijeniti pravilnu ishranu, redovnu fizičku aktivnost i dovoljno sna, ali pametan odabir suplemenata nam itekako može pomoći u očuvanju zdravlja i borbi protiv suvišnih kilograma.

A) Kompleks B  vitamina je esencijalan za pravilan metabolizam. Njegova je uloga posebno značajna u metabolizmu proteina, masti i ugljenih hidrata tj. za pravilno iskorištavanje energije iz hrane. Na primjer, vitamin B1 je bitan za pretvaranje ugljenih hidrata  u energiju. Ukoliko je ovog vitamina u organizmu manje nego što je potrebno, potvorba će biti usporena što gubitak tjelesne mase čini još težim.

B) Tačna uloga vitamina D u procesu mršavljenja još uvijek nije utvrđena, ali je nedvojbeno dokazano da gojazni ljudi imaju manje koncentracije vitamina D u krvi. Jedna naučna studija iz 2011. godine je pokazala kako su gojazni ljudi koji su uzimali suplemente kalcijuma i vitamina D izgubili više kilograma nego oni koji to nisu činili.

C) Željezo pomaže organizmu da iskoristi nutrijente iz hrane i da ih prevori u energiju, te je bitan za prenos kisika do mišića. Niske količine ovog minerala često dovode pojave umora, iscrpljenosti i slabosti, što sve dodatno otežava proces mršavljenja. Žene sa obilnim menstracijama su podložnije nedostataku željeza.

D) Magnezij je izrazito bitan za proizvodnju energije u organizmu. Ovaj mineral je sastavni dio preko 300 enzima u organizmu, a samo neke od njihovih funkcija su kontrola nivoa glukoze u krvi, krvnog pritiska i pravilan rad nervnog sistema.

E) Ekstrakt zelenog čaja povećava oksidaciju masti i potrošnju energije pa time ubrzava metabolizam. Jedna studija iz 2012. je pokazala kako je grupa ljudi koja je uzimala navedeni ekstrakt u prosjeku izgubila 1 kg više u odnosu na grupu koja je uzimala placebo.

Važno je da znate da suplementi ne mogu zamijeniti uravnoteženu prehranu i fizičku aktivnost. Umjerena fizička aktivnost i uravnotežena prehrana smanjuju opasnost od razvoja dijabetesa čak za 50-60%, pozitivno utiču na regulaciju visokog krvnog pritiska, kao i na regulaciju tjelesne težine.

Sa kim da se savjetujemo o dodacima prehrani?

Stručne savjete prije kupovine tražiti od farmaceuta ili vašeg doktora, posebno ako uzimate neku terapiju. Poznato je da neke biljke i dodaci prehrani mogu imati interakcije sa određenim lijekovima. 

Naš apotekarski tim tu je da vam pruži sve neophodne informacije za podršku zdravlju. 

Sa punim povjerenjem u svog farmaceuta, naši magistri farmacije i farmaceutski tehničari će naći najbolji izbor proizvoda za vas.

Mr ph Tea Bogdanović

Mr ph Mladenka Tuševljak 

B Pharm 68, Stefana Nemanje br. 1, 

Istočno Sarajevo